Tipos de Beneficios de Compensación Laboral en Estados Unidos
Después de lastimarte trabajando en Estados Unidos, escuchar nombres de apoyos que no conoces puede confundirte. Revisa los tipos de beneficios de compensación laboral y anota lo que necesitas aclarar.
Puntos clave
- En la mayoría de los estados, la compensación laboral cubre la atención necesaria para tratar tu lesión de trabajo, como consultas, terapia y medicamentos.
- Antes de firmar cualquier acuerdo de cierre, consulta con un abogado, porque en muchos estados hay acuerdos que cierran tu derecho a atención médica futura.
- Según el estado, la atención médica puede estar sujeta a guías de tratamiento y a un proceso de revisión que aprueba o niega tratamientos específicos.
Pasos para tu caso: Tipos de Beneficios de Compensación Laboral en Estados Unidos
- Identifica tu atención
Identifica qué consultas, tratamientos o equipo necesitas por tu lesión de trabajo.
- Revisa los pagos
Revisa qué pagos pueden corresponderte mientras no puedes trabajar por la lesión.
- Consulta tus beneficios
Si te queda una limitación, consulta qué beneficios contempla tu estado y cómo se solicitan.
Última actualización:
¿Qué cubre el beneficio de tratamiento médico?
En la mayoría de los estados cubre el cuidado razonable y necesario para tratar tu lesión: consultas, estudios, terapia física, medicamentos, cirugía y equipo médico.
Para pedir estos pagos, lee cómo presentar tu reclamo ante el seguro de trabajo. Si te corrieron mientras sanabas, revisa el despido durante tu recuperación; y si te piden usar vacaciones, qué pasa con tu PTO después de lesionarte. Más en compensación laboral nacional.
Antes de firmar cualquier acuerdo de cierre, consulta con un abogado, porque en muchos estados hay acuerdos que cierran tu derecho a atención médica futura.
Guías de tratamiento y revisión de utilización
Según el estado, la atención médica puede estar sujeta a guías de tratamiento y a un proceso de revisión que aprueba o niega tratamientos específicos. Si te niegan un tratamiento que tu doctor recomendó, en muchos estados existe un proceso para disputarlo.
Deducibles y copagos
En muchos estados no pagas deducibles ni copagos por el tratamiento de una lesión laboral aceptada. Confirma cómo funciona en tu estado.
¿Qué es el pago parcial del salario mientras no puedes trabajar?
Son los pagos que recibes mientras no puedes trabajar, o mientras solo puedes hacer trabajo modificado que tu patrón no ofrece. Muchas veces se les llama pagos por discapacidad o incapacidad temporal.
Cómo se calcula el pago
Por lo general es una parte de tu salario, no el sueldo completo. Cuánto, desde qué día empieza y los máximos y mínimos dependen de las reglas de tu estado. En muchos estados hay un periodo de espera antes del primer pago.
Estos pagos son un beneficio aparte de tus vacaciones o días de enfermedad. Si tu patrón te pide usar tus días acumulados, pregunta cómo funciona en tu estado antes de aceptar.
Límite de tiempo
En muchos estados hay un límite de tiempo para recibir estos pagos, y cuánto dura cambia según el estado. Si tu patrón ofrece trabajo modificado dentro de tus restricciones médicas y lo rechazas, los pagos pueden verse afectados.
¿Qué es la discapacidad permanente?
Si después de tu tratamiento quedas con una limitación permanente, según el estado puedes tener derecho a este beneficio, y en muchos estados aunque puedas volver a trabajar.
Cómo se calcula la calificación
Cada estado tiene su propio método. En muchos estados el cálculo parte de una evaluación médica de la limitación que te quedó, y algunos estados también toman en cuenta tu edad, tu ocupación o tus ingresos. El resultado determina cuánto beneficio te corresponde.
Por qué aquí hay más desacuerdos
Este es el punto donde ocurren más desacuerdos, porque una diferencia en la calificación médica cambia directamente el resultado de tu reclamo. Si no estás de acuerdo con la calificación, en la mayoría de los estados existe un proceso para disputarla, que según el estado puede incluir la evaluación de otro médico.
¿Qué es la rehabilitación o el reentrenamiento?
En algunos estados, si tu lesión te deja con una limitación permanente y no puedes volver a tu trabajo de antes, puedes tener derecho a ayuda para capacitación, educación o servicios para volver a trabajar. Algunos estados la dan como servicios y otros como un vale o un pago.
Es un beneficio que cambia mucho según el estado y tiene reglas específicas, pero para alguien que ya no puede volver al mismo tipo de trabajo puede ser importante.
¿Quién recibe los beneficios por muerte?
Cuando un trabajador fallece por una lesión o enfermedad laboral, según el estado, sus dependientes pueden tener derecho a beneficios por muerte y a ayuda para gastos funerarios.
Quién cuenta como dependiente y cuánto se paga cambia según el estado. Si además un tercero causó la muerte, la familia puede tener también una demanda separada por muerte injusta contra esa parte.
¿Qué no paga la compensación laboral?
- Dolor y sufrimiento. En la mayoría de los estados, a diferencia de una demanda civil, este sistema no compensa el sufrimiento como categoría separada.
- Por lo general, la totalidad de tu salario perdido, solo una parte.
- Por lo general, daños punitivos contra el empleador.
Por eso importa identificar si hubo un tercero responsable. Si alguien que no es tu empleador causó tu lesión, puedes tener además una demanda por lesiones personales que sí incluye dolor y sufrimiento.
Palabras que vas a escuchar, en español claro
- Deducible
- La parte que pagas tú antes de que tu propio seguro empiece a pagar.
- Salario perdido
- En compensación laboral se reemplaza solo una parte de tu sueldo con pagos por incapacidad temporal, no el salario completo.
- Acuerdo
- Un trato final que puede pagarse de una vez o en partes, y que puede dejar abierto o cerrar tu tratamiento futuro.
- Trabajo modificado
- Si tu patrón te ofrece tareas ligeras que cumplen tus límites, los pagos por incapacidad temporal pueden bajar o terminar.
- Terapia física
- El tratamiento con ejercicios guiados para recuperar movimiento y fuerza después de una lesión.
Resumen rápido
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué cubre el beneficio de tratamiento médico? | En la mayoría de los estados cubre el cuidado razonable y necesario para tratar tu lesión: consultas, estudios, terapia física, medicamentos, cirugía y equipo médico. |
| ¿Qué es el pago parcial del salario mientras no puedes trabajar? | Son los pagos que recibes mientras no puedes trabajar, o mientras solo puedes hacer trabajo modificado que tu patrón no ofrece. |
| ¿Qué es la discapacidad permanente? | Si quedas con una limitación permanente, según el estado puedes tener derecho a este beneficio. |
| ¿Qué es la rehabilitación o el reentrenamiento? | En algunos estados, ayuda para capacitarte si ya no puedes volver al mismo tipo de trabajo. |
| ¿Quién recibe los beneficios por muerte? | Según el estado, los dependientes pueden tener derecho a beneficios por muerte y a ayuda para gastos funerarios. |
| ¿Qué no paga la compensación laboral? | Por eso importa identificar si hubo un tercero responsable. |
Fuentes oficiales
Consulta la información de tu estado; las reglas y los plazos pueden cambiar.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto voy a recibir en total?
Depende de tu estado, de tu salario, de cuánto dure tu recuperación y de si te queda una discapacidad permanente. La compensación no es un pago único, sino varios beneficios que se calculan por separado según las reglas de tu estado. Por eso no hay una cifra única.
¿Pago impuestos sobre estos beneficios?
Por lo general, los beneficios de compensación laboral no se consideran ingreso sujeto a impuestos federales. Pero hay situaciones especiales, por ejemplo si también recibes otros beneficios del gobierno. Confirma tu caso con un profesional de impuestos.
Me negaron un tratamiento que mi doctor pidió. ¿Puedo hacer algo?
En muchos estados existe un proceso para disputar la negación de un tratamiento que tu doctor recomendó. Según el estado, tu cuidado médico puede estar sujeto a guías de tratamiento y a una revisión que aprueba o niega servicios específicos. Los plazos para disputar una negación pueden ser cortos, así que conviene actuar rápido y confirmarlos con un abogado.
No estoy de acuerdo con mi calificación de incapacidad. ¿Se puede cambiar?
En la mayoría de los estados existe un proceso para disputar tu calificación de discapacidad si no estás de acuerdo con ella. Este es el punto donde ocurren más desacuerdos, porque una diferencia en la calificación cambia el resultado de tu reclamo. Según el estado, el proceso puede incluir la evaluación de otro médico.
¿Puedo recibir desempleo al mismo tiempo?
Son programas distintos con requisitos distintos, y recibir uno puede afectar al otro. Las reglas cambian según el estado, así que conviene consultarlo según tu situación.
¿Puedo reclamar si soy indocumentado?
En muchos estados, los trabajadores pueden recibir compensación laboral sin importar su estatus migratorio, pero las reglas cambian según el estado. Nadie te va a pedir papeles para escucharte y lo que cuentes es confidencial.
¿Qué son las guías de tratamiento y la revisión de utilización?
Según el estado, la atención médica puede estar sujeta a guías de tratamiento y a un proceso de revisión que aprueba o niega tratamientos específicos. Si te niegan un tratamiento que tu doctor recomendó, en muchos estados existe un proceso para disputarlo.
¿Cómo se calcula la calificación?
Cada estado tiene su propio método. En muchos estados el cálculo parte de una evaluación médica de la limitación que te quedó, y algunos estados también toman en cuenta tu edad, tu ocupación o tus ingresos. El resultado determina cuánto beneficio te corresponde.
¿Por qué aquí hay más desacuerdos?
Este es el punto donde ocurren más desacuerdos, porque una diferencia en la calificación médica cambia directamente el resultado de tu reclamo. Si no estás de acuerdo con la calificación, en la mayoría de los estados existe un proceso para disputarla, que según el estado puede incluir la evaluación de otro médico.
¿Quién recibe los beneficios por muerte?
Cuando un trabajador fallece por una lesión o enfermedad laboral, según el estado, sus dependientes pueden tener derecho a beneficios por muerte y a ayuda para gastos funerarios. Quién cuenta como dependiente y cuánto se paga cambia según el estado. Si además un tercero causó la muerte, la familia puede tener también una demanda separada por muerte injusta contra esa parte.
Temas relacionados
Esta información es general y no constituye asesoría legal para tu caso específico. Los beneficios, montos y límites cambian según el estado y dependen de los hechos de cada caso.