Tipos de Beneficios de Compensación Laboral en California

¿Qué cubre el beneficio de tratamiento médico?

Cubre el cuidado razonable y necesario para tratar tu lesión: consultas, estudios, terapia física, medicamentos, cirugía y equipo médico.

No tiene un tope fijo, pero sí está sujeto a guías de tratamiento y a un proceso de revisión de utilización que puede aprobar o negar tratamientos específicos. Si te niegan un tratamiento que tu doctor recomendó, existe un proceso para disputarlo.

Tú no pagas deducibles ni copagos por el tratamiento de una lesión laboral aceptada.

¿Qué es la incapacidad temporal?

Son los pagos que recibes mientras no puedes trabajar, o mientras solo puedes hacer trabajo modificado que tu patrón no ofrece.

Generalmente equivalen a dos terceras partes de tu salario semanal promedio, sujeto a un máximo y un mínimo que el estado ajusta cada año. Estos pagos normalmente no se consideran ingreso gravable.

Existe un límite en el número de semanas que se pueden recibir en la mayoría de los casos. Si tu patrón ofrece trabajo modificado dentro de tus restricciones médicas y lo rechazas, los pagos pueden verse afectados.

¿Qué es la incapacidad permanente?

Si después de tu tratamiento quedas con una limitación permanente, tienes derecho a este beneficio aunque puedas volver a trabajar.

El cálculo parte de una calificación médica de impedimento que asigna un doctor, ajustada por tu edad al momento de la lesión, tu ocupación y tus ingresos. El resultado es un porcentaje de incapacidad permanente, y ese porcentaje determina cuántas semanas de beneficio te corresponden.

Este es el punto donde ocurren más desacuerdos, porque una diferencia en la calificación médica cambia directamente el resultado de tu reclamo. Si no estás de acuerdo con la calificación, existe un proceso para disputarla, que puede incluir la evaluación de un médico evaluador independiente.

¿Qué es el beneficio suplementario de desplazamiento laboral?

Si tu lesión te deja con incapacidad permanente y tu patrón no te ofrece trabajo regular, modificado o alternativo, puedes tener derecho a un vale que se usa para capacitación, educación o servicios relacionados con volver al mercado laboral.

Es un beneficio limitado y con reglas específicas sobre en qué se puede usar, pero para alguien que ya no puede volver al mismo tipo de trabajo puede ser importante.

¿Quién recibe los beneficios por muerte?

Cuando un trabajador fallece por una lesión o enfermedad laboral, sus dependientes pueden tener derecho a beneficios por muerte y a un pago para gastos funerarios.

El monto depende del número de dependientes totales o parciales. Si además un tercero causó la muerte, la familia puede tener también una demanda separada por muerte injusta contra esa parte.

¿Qué no paga la compensación laboral?

• Dolor y sufrimiento. A diferencia de una demanda civil, este sistema no compensa el sufrimiento como categoría separada.
• La totalidad de tu salario perdido, solo la fracción descrita arriba.
• Daños punitivos contra el empleador.

Por eso importa identificar si hubo un tercero responsable. Si alguien que no es tu empleador causó tu lesión, puedes tener además una demanda por lesiones personales que sí incluye dolor y sufrimiento.